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Clasificación de diabetes mellitus y su etiopatogenia. Si alguna característica define el nuevo intento clasificatorio de la DM es su intención de reunir tintes etiológicos.

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Los antiguos y confusos términos de DM insulinodependiente y no insulinodependiente desaparecen y se conservan los de DM tipo 1 y tipo 2.

Su catalogación puede depender, entre otros factores, de las circunstancias en que se produzca el diagnóstico, de la precocidad del mismo, de la intensidad inicial de la hiperglucemia y de la presencia de enfermedades o tratamientos concomitantes.

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Del mismo modo, debemos tener siempre presente que la DM no es un proceso inerte sino que constituye una entidad en continua evolución. Así, su severidad puede mantenerse, mejorar o empeorar, y el grado de control metabólico estar íntimamente ligado a la propia historia natural de la enfermedad o al tratamiento considerado como idóneo en cada momento 8, Esta forma de DM corresponde a la entidad anteriormente denominada diabetes mellitus insulinodependiente o juvenil.

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Aproximadamente uno de cada 10 pacientes con diabetes presenta este tipo de DM. En nuestro país se diagnostican alrededor de 10 nuevos casos por Cabe señalar que, aunque el pico de nuevos casos se produce entre los años, la mitad de los mismos se diagnostican en pacientes mayores de 15 años.

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Como entidad de reciente descripción se conoce poco de su etiología, evolución y pronóstico. Como contraposición a la DM1 Diabetes mellitus tipo 1 patogénesis de la diabetes, describe a aquellos pacientes con insulinopenia inicial, tendencia a la cetosis o cetoacidosis, en los que no se encuentran datos de autoinmunidad ni haplotipos HLA de predisposición 8.

Hoy día existen pocos datos sobre su existencia y características en nuestra población. En este caso, esta forma de DM corresponde a lo que anteriormente se denominaba diabetes mellitus no insulinodependiente o del adulto por encima de los 40 años.

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Por otro lado, la expresión fenotípica de los defectos genéticos que condicionan las alteraciones en la secreción de insulina y en su acción periférica se encuentra modulada por diversos factores ambientales, muchos de ellos consecuencia directa de estas propias alteraciones.

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La presentación clínica de la DM2 puede ser muy diversa. Podemos diagnosticar una DM2 en una analítica de rutina o de cribado de la enfermedad.

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Puede presentarse con la sintomatología típica de la hiperglucemia. Pero, desafortunadamente, en una gran parte de los casos el diagnóstico ha pasado desapercibido durante años ante la ausencia de sintomatología acompañante y ante su tórpida evolución, y en el momento de reconocer por primera vez la enfermedad son ya evidentes las lesiones propias de algunas complicaciones crónicas de la enfermedad.

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En resumen, podemos afirmar que existe una serie de premisas que caracterizan la patogenia de la DM2 en las que la mayoría de autores empiezan a ponerse de acuerdo:. Sin embargo, la DM2 también puede diagnosticarse en sujetos no obesos, especialmente en ancianos.

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Otros tipos específicos de diabetes mellitus. Bajo este epígrafe se engloba una serie de entidades de fisiopatalogía muy polimorfa.

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Individualmente, algunas formas son en extremo raras. Expectativas pronóstico.

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La infección también puede causar dolor, hinchazón y picazón. La diabetes puede dificultar el control de la presión arterial y el colesterol.

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Esto puede llevar a un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas. Puede resultar difícil que la sangre circule a sus piernas y pies. Los nervios de su cuerpo pueden sufrir daño, causando dolor, picazón, hormigueo y pérdida de la sensibilidad.

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Debido al daño a los nervios, usted podría tener problemas para digerir el alimento que come y podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño. El daño a los nervios también puede dificultar la erección en los hombres.

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Levitsky LL, et al. La planificación de comidas para la diabetes tipo 1 debe ser coherente para así permitir que el alimento y la insulina trabajen juntos para regular los niveles de glicemia. Las personas con diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca no diagnosticada tienen peor control de los niveles de glicemia y una mayor prevalencia de daños en el riñón y la retina.

Otros tipos específicos de diabetes pueden requerir administración de insulina para el tratamiento (Fig. 2). Figura 2. Diabetes mellitus: tipos.

La dieta sin glutencuando se realiza estrictamente, mejora los síntomas de la diabetes y tiene un efecto protector contra el desarrollo de complicaciones a largo plazo. Sin embargo, el manejo dietético de estas link enfermedades es un reto, por lo que estos pacientes tienen un bajo cumplimiento de la dieta.

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El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de glicemia llegando incluso a disminuir la cantidad requerida, al igual que quemar el exceso de calorías y de grasa para lograr un peso saludable. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar precauciones especiales antes, durante y después de cualquier ejercicio o actividad física intensa.

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Es importante:. El control de la glucemia se hace verificando el contenido de glucosa de una pequeña gota de sangre.

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Los resultados se pueden usar para ajustar la dieta, la actividad física o los medicamentos con el fin de mantener los niveles de glicemia dentro de un rango apropiado. Hay diferentes tipos de dispositivos.

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Normalmente, uno punciona el dedo con una aguja pequeña llamada lanceta para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el dispositivo. Las personas con diabetes deben hacerse revisar sus niveles de Hemoglobina glicosilada HbA1c cada 3 a 6 meses.

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La diabetes causa daños a los vasos sanguíneos y a los nervios, lo cual puede reducir la capacidad de uno para sentir lesiones o la presión en los pies.

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Para prevenir las lesiones en los pies, una persona con diabetes debe adoptar una rutina diaria de revisión y cuidado de los pies que consiste en lo siguiente:. Para prevenir la lesión a los pies, hay que adoptar la rutina de revisar y cuidar los pies diariamente.

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La enfermedad celíaca se diagnostica en el 1. Por otro lado, la diabetes tipo 1 puede ser la manifestación inicial de varias poliendocrinopatías, ya que las otras enfermedades autoinmunes pueden estar en fase latente.

Otros tipos específicos de diabetes pueden requerir administración de insulina para el tratamiento (Fig. 2). Figura 2. Diabetes mellitus: tipos.

El incremento de la incidencia de la diabetes tipo 1 en niños, se ha atribuido a factores ambientales y el aumento de la incidencia de la diabetes tipo 2 es explicada por el sedentarismo y la obesidad.

Otros sinónimos de esta forma de diabetes son: diabetes tipo 1.

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Fase preclínica. Hasta la fecha, se considera que la evaluación de los autoanticuerpos en individuos en riesgo de desarrollar o con diagnóstico de diabetes, tiene un valor clínico limitado.

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Sin embargo, los estudios clínicos referentes a diabetes mellitus tipo 1 patogénesis de la diabetes terapéuticas para retrasar o tratar la diabetes tipo 1, requieren la evaluación de los anticuerpos asociados a la enfermedad Diferentes procesos intervienen en el desarrollo de la diabetes, siendo la disminución de la acción de la insulina sobre los tejidos diana la base de las anomalías del metabolismo de la glucosa.

Susceptibilidad genética. La diabetes tipo 1 es una enfermedad compleja causada por varios factores genéticos y ambientales.

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Las reacciones mediadas por células y citoquinas son generadas contra las células beta. Paradójicamente las células beta contribuyen con algunas citoquinas que provocan la reacción inmune contra los islotes.

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